martes, junio 20, 2006

Introducción



Salmonella es un género bacteriano formado por bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos, con flagelos perítricos que rodean al microorganismo y no desarrolla cápsula ni espora. Son bacterias móviles que producen sulfhídrico de hidrogeno. No fermentan glucosa ni lactosa. Es un agente zoonótico de distribución universal.

Clasificación Científica:
Reino: Bacteria.
Filo: Proteobacteria.
Clase: Gamma Proteobacteria.
Orden: Enterobacteriales.
Género: Salmonella.


Especies:
Salmonella bongori

Salmonella choleraesuis
Salmonella enterica
Salmonella enteritidis
Salmonella nyanza
Salmonella paratyphi
Salmonella typhi
Salmonella typhimurium
Salmonella virginia

Enfermedades


-Fiebre Tifoidea: producida por Salmonella Typhi, sindrome febril con hepato-esplenomegalia, sin diarrea.

-Diarrea Aguda Febril: provocado por cepas de Salmonella no Typhi.

-Gastronteritis.

Signos y Sintomas


Signos y Sintomas:
· Calambres, sensibilidad o dolor abdominal
· Diarrea
· Náuseas
· Vómito
· Fiebre
· Escalofrío
· Dolor muscular


La enterocolitis por Salmonella puede fluctuar entre una enfermedad diarreica leve a una severa.
El período de incubación de esta infección es de 8 a 48 horas después de la exposición y el trastorno agudo dura entre 1 y 2 semanas. En algunos pacientes que han estado bajo tratamiento, la bacteria se alberga en la materia fecal durante meses. Existe un estado de portador en quienes tienen la bacteria durante un año o más, luego de la infección inicial.


Complicaciones:
Una complicación peligrosa, especialmente en niños pequeños y lactantes, es la deshidratación causada por la diarrea. Esto también puede ocasionar meningitis y septicemia potencialmente mortales. Las personas que manipulan alimentos y que desarrollan el estado de portadores pueden pasar a situaciones que requieren asistencia médica.
Se debe buscar asistencia médica si se observa sangre en las deposiciones, si no hay mejoramiento después de 2 ó 3 días o si aparecen algunos de los siguientes síntomas:
Vómitos o dolor abdominal severo
Signos de deshidratación: disminución del gasto urinario, ojos hundidos, boca seca o pegajosa, ausencia de lágrimas al llorar.

Epidemiologia


Desde 1885, año en que Daniel E. Salmon (medico veterinario) descubriera la primera cepa de salmonella, se han reconocido 2.213 serotipos, y aun quedan algunos en identificación. un gran numero de serotipos han participado en la infecciones humanas durante largo tiempo, sin embargo, en los últimos años, salmonella enteritis (SE) ha experimentado una notable expansión a nivel mundial, produciendo un alarmante aumento en la incidencia y severidad de los casos.
En nuestro país, SE surgió como una enfermedad emergente en la década del noventa, las tasas de notificaciones aumentaron de 0,35casos/100.000 habitantes en periodos preepidermico a 3,41 y 3,04 casos/100.000 habitantes en 1994 y 1995.
Emerge, también , salmonella enterica serotipo tyfhimurium DT104, siendo un serotipo conocido presenta una característica genética nueva, muestra multiresistencia a 5 drogas antimicrobianas, incluyendo en algunos casos a quinolonas.Este caso, comenzó a describirse en otro serotipo, como por ejemplo, salmonella enterica serotipo choleraesuis, en Taiwán, donde mas del 50 % de los aislados fueron resistentes a ciprofloxacino.

Diagnostico y Tratamiento

Diagnostico y Exámenes:

-Cultivo de heces para Salmonella. En el laboratorio de microbiología clínica se aisla la bacteria con medios selectivos, Selenito, Hektoen, SS o XLD para separarlo de la flora intestinal saprófita e identificarla.
- Test sensibilidad en el abdomen
-Pequeños puntos rosados en la piel
-Aglutininas frías/febriles (examen para
anticuerpos específicos)


Tratamiento:
Una de las medidas de cuidados personales para evitar la deshidratación es la ingestión de soluciones electrolíticas para restituir los líquidos perdidos por la diarrea, las cuales se pueden conseguir sin prescripción. Se puede recomendar la terapia con antibióticos en personas con síntomas graves.
Las personas con diarrea (especialmente los niños) quienes no puedan tomar líquidos por vía oral debido a la náusea, pueden requerir de atención médica y de líquidos
intravenosos. La fiebre y el dolor se pueden tratar con acetaminofén o con ibuprofeno.
Cuando se presenta diarrea, es posible que las personas que tomen diuréticos deban suspenderlos durante el episodio
agudo. Al respecto se le deben solicitar instrucciones al médico.
Podría ser conveniente realizar modificaciones en la dieta durante un episodio de diarrea: restringir los productos lácteos, consumir banana, arroz, manzanas, tostada. Los bebés deben continuar con la lactancia materna y recibir soluciones de reposición electrolítica como lo sugiera el médico.

Prevención


-Es importante tomar medidas preventivas como el adecuado manejo y almacenamiento de los alimentos.
-Asimismo, una buena higiene de manos(lavado de manos con jabon), en especial cuando se tiene contacto directo con aves de corral y sus huevos.
-Lavar los huevos antes de colocarlos en contacto con otros alimentos(Contaminación cruzada).
-En el caso del consumo de carnes y huevos; estos deben estar cocidos.
-En caso de poseer reptiles, se recomienda la utilización de guantes al manipular estos animales o sus excrementos, ya que la Salmonella se puede pasar fácilmente desde el animal.